انواع روشهای ابدومینوپلاستی برای اصلاح افتادگی پوست، تجمع چربی و شلی عضلات شکم به کار میروند؛ اما انتخاب روش مناسب برای همه افراد یکسان نیست و به شرایط بدنی، میزان پوست اضافه و هدف فرد از جراحی بستگی دارد. از مینی ابدومینوپلاستی گرفته تا روش کامل، هر تکنیک کاربردها و ویژگیهای خاص خود را دارد. در این مقاله با انواع جراحی ابدومینوپلاستی، تفاوت روشها، محل برش و جای بخیه، وضعیت ناف، ترمیم عضلات شکم، عوارض احتمالی، دوره نقاهت و عوامل مؤثر بر هزینه آشنا میشوید تا با دیدی آگاهانهتر بدانید کدام روش میتواند برای شما مناسبتر باشد.
انواع روشهای جراحی ابدومینوپلاستی کداماند؟
جراحی ابدومینوپلاستی، که در زبان محاوره به آن تامی تاک هم میگویند، شامل چند تکنیک اصلی است که هرکدام برای وضعیت بدنی خاصی طراحی شدهاند. در ادامه هر روش را بهطور جداگانه و با جزئیات بیشتر بررسی میکنیم.
ابدومینوپلاستی کامل
ابدومینوپلاستی کامل، پرکاربردترین نوع این جراحی است و همان چیزی است که اکثر افراد از شنیدن نام تامی تاک در ذهن دارند. در این روش، جراح یک برش افقی در پایین شکم و کمی بالاتر از استخوان شرمگاهی ایجاد میکند و پوست را تا زیر دندهها از عضلات جدا میسازد. پوست و بافت چربی اضافه از بالای ناف تا پایین شکم بهطور کامل برداشته میشود و در همان مرحله، عضلات راست شکمی که در اثر بارداری یا افزایش وزن از هم فاصله گرفتهاند (دیاستاز)، به هم نزدیک و با بخیههای داخلی محکم میشوند. چون مقدار زیادی پوست جابهجا میشود، ناف هم باید از محل قبلی خود آزاد و در موقعیت جدید و طبیعی روی شکم دوباره بخیه شود.
این روش معمولاً بین دو تا چهار ساعت طول میکشد و برای کسانی مناسب است که افتادگی پوست و شلی عضلانی قابل توجهی در کل طول شکم دارند؛ بهخصوص افرادی که چند بار باردار شدهاند یا کاهش وزن زیادی را پشت سر گذاشتهاند. نتیجه عمل ابدو، شکمی صافتر، عضلانیتر و بدون پوست افتاده در کل ناحیه شکم است، اما در مقابل، دوره نقاهت و جای برش هم نسبت به روشهای محدودتر بیشتر خواهد بود.
مینی ابدومینوپلاستی
مینی ابدومینوپلاستی نسخه محدودتر و کمتهاجمیتر همین جراحی است که تمرکز آن فقط روی ناحیه پایین شکم، یعنی زیر ناف، است. برش در این روش کوتاهتر از حالت کامل بوده و درست بالای ناحیه تناسلی ایجاد میشود، بهگونهای که معمولاً زیر لباس زیر قابل پوشاندن است. جراح در این تکنیک تنها پوست و چربی اضافه زیر ناف را برمیدارد و در بیشتر موارد نیازی به باز کردن یا جابهجا کردن ناف نیست، چون بافتی که جابهجا میشود به آن ناحیه نمیرسد.
از نظر زمان، این عمل یک تا دو ساعت طول میکشد، یعنی کمتر از نصف زمان ابدومینوپلاستی کامل. ترمیم عضلانی هم در این روش تنها در صورتی انجام میشود که جراح در معاینه، جدایی عضلانی محدودی در همان ناحیه پایین شکم تشخیص دهد. این تکنیک بهترین گزینه برای افرادی است که فقط در قسمت پایین شکم دچار افتادگی خفیف پوست یا تجمع چربی هستند و بالای نافشان از نظر پوست و عضله وضعیت طبیعی دارد.
ابدومینوپلاستی ۳۶۰ درجه
ابدومینوپلاستی ۳۶۰ درجه پیشرفتهترین و گستردهترین نوع این جراحی است. در این روش، برش نهتنها جلوی شکم که بهصورت یک خط پیوسته دور تا دور کمر، شامل پهلوها و پشت کمر را هم در بر میگیرد. به همین دلیل، جراح در طول عمل باید بیمار را هم به پشت و هم رو به بالا قرار دهد تا بتواند پوست و چربی اضافه را از تمام محیط تنه بردارد.
این تکنیک معمولاً بیشتر از سایر روشها زمان میبرد و اغلب برای افرادی انجام میشود که سابقه کاهش وزن بسیار زیاد، معمولاً بعد از جراحیهای چاقی مانند اسلیو یا بایپس معده، دارند و پوست اضافه در تمام دور کمرشان افتاده است. از آنجا که وسعت جراحی بیشتر است، این روش نیازمند بررسی دقیقتر وضعیت عمومی سلامت بیمار پیش از عمل است.
ابدومینوپلاستی معکوس
ابدومینوپلاستی معکوس کمتر شناختهشده است، اما در شرایط خاصی بسیار کاربردی عمل میکند. برخلاف روشهای دیگر که برش در پایین شکم ایجاد میشود، در این تکنیک برش زیر خط سینهها زده میشود و پوست شکم بهجای کشیدهشدن به سمت پایین، به سمت بالا و قفسه سینه کشیده میشود. این روش بیشتر برای اصلاح افتادگی پوست بالای شکم به کار میرود و معمولاً بهتنهایی انجام نمیشود، بلکه در کنار جراحیهای بالاتنه مانند لیفت یا کوچکسازی پستان طراحی میشود تا همزمان با یک برش مشترک، هر دو ناحیه اصلاح شوند.
لیپو ابدومینوپلاستی؛ ترکیب جراحی شکم با لیپوساکشن
لیپو ابدومینوپلاستی به ترکیب ابدومینوپلاستی با لیپوساکشن گفته میشود. در این روش، علاوه بر برداشتن پوست اضافه و اصلاح احتمالی دیواره شکم، چربیهای موضعی نواحی مشخصی مانند شکم، پهلوها یا کمر نیز تخلیه میشوند.
هدف از انجام لیپوساکشن در کنار ابدومینوپلاستی، ایجاد فرم طبیعیتر و هماهنگتر میان شکم و قسمتهای اطراف آن است. برای مثال، ممکن است پوست افتاده جلوی شکم با ابدومینوپلاستی برداشته شود و چربی پهلوها با لیپوساکشن کاهش پیدا کند تا خط کمر بهتر مشخص شود.
لیپو ابدومینوپلاستی برای همه افراد مناسب نیست. مقدار چربی قابل برداشت، ضخامت پوست، خونرسانی بافت، بیماریهای زمینهای و مدت احتمالی جراحی باید بررسی شوند. همچنین لیپوساکشن بهتنهایی نمیتواند پوست آویزان یا جداشدگی عضلات شکم را برطرف کند.
ویدیو رضایتمندی زیباجوی دکتر مکارچیان بعد از عمل لیپو و ابدو
رضایتمندی بعد از عمل لیپو و ابدو
برای انتخاب بهترین روش ابدومینوپلاستی به چه پزشکی مراجعه کنیم؟
جراحی ابدومینوپلاستی یک عمل بسیار حساس و پیچیده است که نتیجه نهایی آن مستقیماً به مهارت و دانش جراح بستگی دارد. برای انتخاب بهترین و ایمنترین روش جراحی، شما باید به یک «فوقتخصص جراحی پلاستیک، زیبایی و ترمیمی» مراجعه کنید؛ چرا که تنها یک پزشک با این درجه از تخصص علمی میتواند با معاینه دقیق آناتومی بدن، بررسی کیفیت پوست و ارزیابی وضعیت عضلات دیواره شکم، تکنیکی را انتخاب کند که کمترین عارضه و بیشترین اثربخشی را برای شما به همراه داشته باشد. در واقع، مراجعه به یک جراح دارای صلاحیت، اولین و مهمترین قدم برای تجربه یک عمل موفقیتآمیز و رسیدن به اندامی ایدهآل و خوشفرم است.
در همین راستا، دکتر حمیدرضا مکارچیان، فوقتخصص جراحی پلاستیک، زیبایی و ترمیمی و فارغالتحصیل از دانشگاه تهران، یکی از برجستهترین و معتبرترین گزینهها برای انجام این جراحی بهشمار میروند. ایشان به عنوان عضو رسمی انجمن جراحان پلاستیک ایران، با بیش از ۱۵ سال تجربه حرفهای و ثبت بیش از ۱۵,۰۰۰ عمل جراحی موفق، کارنامهای بینظیر در زمینه پیکرتراشی و جراحیهای شکم دارند. تمرکز اصلی دکتر مکارچیان همواره بر خلق بهترین و طبیعیترین نتایج است؛ هدفی که با بهرهگیری از جدیدترین تکنیکهای جراحی روز دنیا و رعایت سختگیرانه بالاترین استانداردهای پزشکی محقق میشود تا مراجعین بتوانند با اطمینان خاطر کامل، زیبایی و سلامت خود را به دستان توانمند ایشان بسپارند.
ارتباط با دکتر حمیدرضا مکارچیان
آدرس: تهران، جردن، اسفندیار، روبروی کلینیک چشم پزشکی نور، پلاک۶۳ ، واحد ۱۰
محل برش و جای بخیه در انواع ابدومینوپلاستی چگونه است؟
هیچ نوع ابدومینوپلاستی بدون جای بخیه نیست. بااینحال، بهترین جراح ابدومینوپلاستی در تهران تلاش میکند برش افقی را تا حد امکان پایین و در محدودهای قرار دهد که زیر لباس زیر پوشانده شود. طول و جهت اسکار مستقیماً به مقدار پوست اضافه و وسعت اصلاح موردنیاز بستگی دارد.
| نوع ابدومینوپلاستی | محل برش اصلی | برش دور ناف |
|---|---|---|
| ابدومینوپلاستی کامل | افقی، کمی بالاتر از استخوان شرمگاهی | دارد؛ ناف جابهجا و دوباره بخیه میشود |
| مینی ابدومینوپلاستی | افقی، درست بالای ناحیه تناسلی | معمولاً ندارد |
| ابدومینوپلاستی ۳۶۰ درجه | خط پیوسته دور تا دور کمر (جلو و پشت) | دارد؛ ناف جابهجا میشود |
| ابدومینوپلاستی معکوس | افقی، زیر خط سینهها | ندارد |
| لیپو ابدومینوپلاستی | مشابه مینی یا ابدومینوپلاستی کامل، بهعلاوه سوراخهای کوچک لیپوساکشن | بسته به نوع ابدومینوپلاستی |
جای بخیه در ماههای اول ممکن است قرمز، برجسته یا تیرهتر از پوست اطراف باشد و بهتدریج تغییر کند، اما بهطور کامل محو نمیشود. سابقه اسکار برجسته، ژنتیک، کشش روی زخم، عفونت، مصرف دخانیات و رعایت نکردن مراقبت های بعد از ابدومینوپلاستی میتوانند بر کیفیت نهایی اسکار اثر بگذارند.
تفاوت ابدومینوپلاستی با لیپوساکشن و لیپوماتیک چیست؟
لیپوساکشن برای خارج کردن چربیهای موضعی و بهبود فرم بدن استفاده میشود، اما پوست اضافه قابلتوجه را برنمیدارد و جداشدگی عضلات شکم را اصلاح نمیکند. ابدومینوپلاستی علاوه بر برداشتن پوست اضافه، امکان اصلاح شلی دیواره شکم را نیز فراهم میکند.
اصطلاح لیپوماتیک معمولاً برای یکی از فناوریهای لیپوساکشن قدرتی یا ارتعاشی به کار میرود که در آن کانولا با حرکت مکانیکی به برداشت چربی کمک میکند. بنابراین لیپوماتیک نیز در اصل روشی برای تخلیه چربی است، نه جایگزینی برای برداشتن پوست آویزان یا ترمیم عضلات. برای درک بهتر کاربردها و نتایج هر روش، آشنایی با تفاوت ابدومینوپلاستی و لیپوماتیک میتواند به انتخاب آگاهانهتر کمک کند.
در افرادی که پوست سفت و خاصیت ارتجاعی مناسبی دارند و مشکل اصلی آنها چربی موضعی است، ممکن است لیپوساکشن کافی باشد. در مقابل، اگر پوست شل، افتاده یا چینخورده باشد، ابدومینوپلاستی یا ترکیب آن با لیپوساکشن نتیجه مناسبتری ایجاد میکند. انتخاب روش نهایی باید پس از معاینه و با توجه به وضعیت پوست، حجم چربی و میزان شلی عضلات انجام شود.
تفاوت ابدومینوپلاستی کامل و مینی چیست؟
تفاوت ابدومینوپلاستی کامل و مینی در محدوده جراحی و میزان اصلاح پوست و عضلات شکم است. مینی ابدومینوپلاستی بیشتر برای افرادی مناسب است که افتادگی و پوست اضافه آنها به ناحیه زیر ناف محدود میشود. در این روش، برش کوتاهتری در پایین شکم ایجاد میشود و معمولاً نیازی به برش دور ناف یا جابهجایی آن نیست. ترمیم دیواره شکم نیز در صورت نیاز، بیشتر به قسمت پایین ناف محدود خواهد بود.
در ابدومینوپلاستی کامل، پوست اضافه و شلی شکم در هر دو قسمت بالا و پایین ناف اصلاح میشود و جراح میتواند دیواره عضلانی شکم را در محدوده گستردهتری ترمیم کند. این روش معمولاً با برش طولانیتر و ایجاد برش اطراف ناف همراه است و دوره نقاهت بیشتری نسبت به مینی ابدومینوپلاستی دارد. بنابراین مینی ابدومینوپلاستی برای افتادگی خفیف و موضعی مناسب است، درحالیکه روش کامل برای افتادگی متوسط تا شدید، پوست اضافه گسترده و شلی قابلتوجه عضلات انتخاب مناسبتری محسوب میشود.
کدام نوع ابدومینوپلاستی برای شما مناسبتر است؟
برای انتخاب روش مناسب نمیتوان تنها به وزن یا اندازه شکم توجه کرد. جراح در معاینه حضوری چند عامل مهم را بررسی میکند:
- افتادگی پوست فقط زیر ناف است یا بالای ناف را نیز درگیر کرده است؟
- پوست اضافه به پهلوها و پشت کمر امتداد دارد یا خیر؟
- آیا عضلات راست شکمی از یکدیگر فاصله گرفتهاند؟
- آیا فرد سابقه سزارین، جراحی شکم یا جراحی چاقی دارد؟
- کیفیت پوست و محل اسکارهای قبلی چگونه است؟
- آیا وزن فرد در ماههای اخیر ثابت بوده است؟
- آیا فرد قصد بارداری یا کاهش وزن قابلتوجه در آینده دارد؟
- آیا بیماری زمینهای، مصرف دارو یا سابقه لخته خون وجود دارد؟
- آیا فرد سیگار، قلیان، ویپ یا محصولات حاوی نیکوتین مصرف میکند؟
افرادی که در وزن نسبتاً ثابت قرار دارند، از سلامت عمومی مناسبی برخوردارند و انتظار واقعبینانهای از جراحی دارند، گزینههای مناسبتری برای ابدومینوپلاستی هستند. کاهش یا افزایش وزن شدید و بارداری بعد از ابدومینوپلاستی میتوانند نتیجه جراحی را تغییر دهند. مصرف دخانیات نیز با کاهش خونرسانی پوست، خطر اختلال ترمیم زخم و آسیب بافتی را افزایش میدهد.
آیا در تمام روشهای ابدومینوپلاستی ناف جا به جا میشود؟
خیر. در مینی ابدومینوپلاستی ناف از جای خود جدا نمیشود و نیازی به ایجاد برش دور آن وجود ندارد؛ زیرا اصلاح عمدتاً در زیر ناف انجام میشود. البته در برخی تکنیکها ممکن است موقعیت ناف اندکی پایینتر کشیده شود.
در ابدومینوپلاستی کامل، گسترده و فلور د لیس، پوست بالای شکم به سمت پایین کشیده میشود. به همین دلیل معمولاً یک محل جدید روی پوست برای ظاهر شدن ناف ایجاد میشود. در واقع پایه اصلی ناف روی دیواره شکم باقی میماند، اما پوست اطراف آن تغییر میکند. در ابدومینوپلاستی معکوس نیز نیاز به تغییر ناف به میزان پوست اضافه و تکنیک جراح بستگی دارد.
آیا تمام روشهای ابدومینوپلاستی عضلات شکم را ترمیم میکنند؟
خیر. ترمیم دیواره شکم تنها زمانی انجام میشود که در معاینه، شلی فاسیا یا جداشدگی عضلات راست شکمی تشخیص داده شود. اصطلاح «دوختن عضلات» در زبان عمومی رایج است، اما در بسیاری از تکنیکها، جراح لایه محکم پوشاننده عضلات را با بخیه جمع میکند تا دیواره شکم صافتر و مستحکمتر شود.
در ابدومینوپلاستی کامل امکان اصلاح بخش وسیعتری از دیواره شکم وجود دارد. در مینی ابدومینوپلاستی، ترمیم در بخش پایین شکم انجام میشود و گاهی اصلاً ضرورتی ندارد. همچنین عمل پانیکولکتومی که صرفاً برای برداشتن پوست و بافت آویزان پایین شکم انجام میشود، الزاماً شامل ترمیم عضلات یا جابهجایی ناف نیست.
عوارض انواع جراحی ابدومینوپلاستی چیست؟
ابدومینوپلاستی مانند هر عمل جراحی دیگری ممکن است با عوارض همراه باشد. احتمال بروز عوارض ابدومینوپلاستی در روشهای گستردهتر، افراد سیگاری، بیماران دارای اضافهوزن قابلتوجه، مبتلایان به دیابت کنترلنشده یا افرادی که سابقه مشکلات ترمیم زخم دارند، میتواند بیشتر باشد. عوارض احتمالی عبارتاند از:
- تجمع مایع زیر پوست یا سروما
- خونریزی و هماتوم
- عفونت
- باز شدن یا دیر جوش خوردن زخم
- باقی ماندن اسکار پهن یا برجسته
- بیحسی یا تغییر حس پوست شکم
- عدم تقارن یا نامنظمی سطح شکم
- آسیب یا کاهش خونرسانی پوست و چربی
- درد مداوم
- لخته شدن خون در وریدهای عمقی
- عوارض قلبی، ریوی یا مربوط به بیهوشی
- نیاز به جراحی ترمیمی
سروما یکی از عوارض شناختهشده این جراحی است و ممکن است نیازمند تخلیه یا پیگیری باشد. افزایش ناگهانی درد یا ورم، قرمزی منتشر، خروج ترشحات بدبو، تب، تنگی نفس، درد قفسه سینه یا ورم یکطرفه ساق پا باید فوراً به پزشک گزارش شود.
هزینه انواع روشهای ابدومینوپلاستی چگونه تعیین میشود؟
هزینه ابدومینوپلاستی برای همه افراد یکسان نیست و پس از معاینه مشخص میشود. وسعت افتادگی پوست و انتخاب روش جراحی از مهمترین عوامل تعیینکننده هزینه هستند. عوامل مؤثر بر هزینه عبارتاند از:
- نوع ابدومینوپلاستی
- میزان پوست و چربی اضافه
- انجام همزمان لیپوساکشن یا لیپوماتیک
- دستمزد جراح و تیم بیهوشی
- هزینه بیمارستان یا مرکز جراحی
- آزمایشها و ارزیابیهای پیش از عمل
- داروها، گن و پانسمانهای بعد از جراحی
- نیاز به بستری یا مراقبت بیشتر
- پیچیدگی ناشی از جراحیهای قبلی
جمع بندی
انواع روشهای جراحی ابدومینوپلاستی برای شرایط متفاوتی طراحی شدهاند. مینی ابدومینوپلاستی بیشتر برای افتادگی محدود زیر ناف مناسب است، درحالیکه ابدومینوپلاستی کامل پوست اضافه بالا و پایین ناف را اصلاح میکند. روش گسترده برای پوست اضافه شکم و پهلو، روش محیطی برای افتادگی دور کمر و روش فلور د لیس برای پوست اضافه شدید در دو جهت کاربرد دارد. ابدومینوپلاستی معکوس نیز گزینهای محدود برای شلی قسمت بالای شکم است.
بهترین روش، لزوماً جراحی با برش کوچکتر نیست؛ بلکه روشی است که متناسب با آناتومی بدن، میزان افتادگی و انتظار واقعی فرد انتخاب شود. معاینه توسط فوق تخصص جراحی پلاستیک، بررسی وضعیت عضلات و پوست و اطلاع دقیق از محل اسکار، دوره نقاهت و عوارض احتمالی، مهمترین مراحل تصمیمگیری آگاهانه هستند.
این مطلب جایگزین معاینه و توصیه اختصاصی پزشک نیست و انتخاب نهایی روش جراحی باید پس از بررسی حضوری شرایط جسمی و سوابق پزشکی انجام شود.
